嘉惠更多肾友! 8月起减糖腹膜透析处方扩大健保给付

dafabet 2019-08-14 20:4495未知蔡琪贤

嘉惠更多肾友!  8月起减糖腹膜透析处方扩大健保给付

【健康医疗网记者蔡岳宏/报导】台湾号称洗肾王国,每年透析治疗超过8万名肾友,透析方式的选择,将影响肾友日后的生活型态。以血液透析与腹膜透析来说,血液透析肾友每周需至医院三次,由医护人员协助进行治疗;腹膜透析是属于居家治疗,患者在家透过全自动腹膜透析机进行治疗。今(108)年8/1起,健保将放寛Icodextrin类腹膜透析液给付条件,原先给付范围仅限高腹膜通透性患者使用Icodextrin腹膜透析液, 8/1起将放宽纳入高平均腹膜通透性的患者,嘉惠更多肾友。

减糖腹膜透析液 控制血糖、血压效果佳

进行腹膜透析治疗前需先测试患者的腹膜通透性,以进一步确认患者腹膜通透性的高低,因为这会影响到后续处方的设定。

传统腹膜透析液是以葡萄糖作为渗透压来源,利用腹膜透析将体内废物及多余水分排出,但因葡萄糖是小分子容易被吸收,这也是为什幺通常使用葡萄糖透析液需要在四到六小时换液。双和医院院长吴麦斯说明,本次扩大健保给付的Icodextrin腹膜透析液不含葡萄糖,以澱粉多醣体成分为主,可有效维持稳定的脱水效能,有助于血压控制。另外,此类透析液可停放置于体内长达10小时以上,不需要四到六小时就得更换,治疗更便利,目前双和医院的腹膜透析肾友当中已有六成使用。

糖尿病排水能力差 减糖透析液来改善

台湾末期肾脏病的病患中,每2位就有一位是糖尿病患者,不含葡萄糖的腹膜透析液可让糖尿病的肾友不必担心血糖升高,吴院长收治一位糖尿病合并肾脏病的阿嬷,因为20年前没有减糖透析液可以选择,血糖难控制,体内常堆积水份,心脏负担大,气喘吁吁根本无法下床,自从处方加入Icodextrin腹膜透析液后,阿嬷顺利排除水份,体重变轻,走路也不喘,阿嬷又能恢复行动自如。此次健保放宽给付条件后,可望让更多腹膜透析肾友受惠,吴麦斯院长表示,台湾医疗技术的进步跟健保给付已经让血液透析与腹膜透析的效果几乎一致;很多国家并不补助肾友使用减糖透析液,相较于此,台湾真是幸福的国家。

洗肾方法如何选择? 用个人生活型态决定

目前台湾无论血液透析或腹膜透析的技术都相当发达,末期肾脏病患者也能活非常久,所以在治疗的建议上,吴麦斯院长强调,洗肾不再只重成效,生活品质也是关键,与其问透析方式适合哪种患者,不如问患者的生活型态来选择合适的治疗。就他的观察,腹膜透析不但比较能保留肾脏的残余功能,提高患者换肾成功的机率,患者还可依日常生活作息时间安排腹膜透析的时间,特别适合喜欢到处趴趴走、需要继续工作,或就医有困难的肾友。

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